Santé féminine
Que ce soit dans le cadre d'un conflit, sur les chemins de l’exil, lors d'une catastrophe naturelle, d'une épidémie ou d'un programme de lutte contre le VIH, les femmes ont besoin de soins spécifiques. Les soins de santé sexuelle et reproductive font partie intégrante des soins médicaux que nous fournissons, y compris dans les situations d'urgence.
Que ce soit dans le cadre d'un conflit, sur les chemins de l’exil, lors d'une catastrophe naturelle, d'une épidémie ou d'un programme de lutte contre le VIH, les femmes ont besoin de soins spécifiques. Les soins de santé sexuelle et reproductive font partie intégrante des soins médicaux que nous fournissons, y compris dans les situations d'urgence.
La santé des femmes ne se réduit pas à leur santé maternelle. Elles comptent pour 95% parmi les victimes de violences sexuelles. Certaines tranches d’âge et catégories de femmes sont plus exposées au VIH, à des IST, le nombre de cas du cancer du col de l’utérus augmente et les défis en matière de santé mentale des femmes, particulièrement en zones de conflit et de guerre, lors de catastrophes naturelles, notamment, sont énormes.
Parmi les cancers, ceux du col de l’utérus et du sein sont les plus fréquents.
Les femmes, surtout les jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans, représentent la majorité des personnes vivant avec le VIH.
Au cours de sa vie, une femme sur trois dans le monde est susceptible de connaître des violences physiques et/ou sexuelles.
Porter, nourrir, élever. Protéger, soigner, rétablir. Nettoyer, traiter, entretenir. Semer, cultiver, récolter : prévoir l’avenir.
Autant de rôles, autant de responsabilités dont les femmes à travers le monde portent largement la plus grande charge. Elles sont le pivot autour duquel circule la vie, et s’organise un quotidien collectif, familial, communautaire. Pourtant, qu’elles soient mères ou non, jeunes ou âgées, leurs besoins en soins de santé spécifiques restent trop souvent sans réponse, à cause d’un accès aux soins lacunaire, voire absent.
Pourtant encore, leur rôle central fait d’elles des maillons précieux pour MSF. Car elles facilitent l’accès aux personnes les plus vulnérables (comme les enfants et les personnes âgées). À travers elles, MSF peut installer des pratiques préventives en matière d’hygiène et de santé et elles sont une voie indispensable pour relayer des connaissances vitales au sein des communautés.
Dans les ménages et les communautés, les femmes sont les principales dispensatrices de soins.
Les femmes représentent 70 % des personnels de santé et des travailleurs sociaux dans le monde, et pourtant la moitié de la contribution des femmes à la santé mondiale prend la forme d’une aide non rémunérée, pour un montant équivalent à US $3 milliards chaque année.
La majorité des décès maternels surviennent juste avant, pendant ou immédiatement après l’accouchement. Les principales causes incluent les hémorragies, les infections, les avortements pratiqués dans des conditions dangereuses, les complications liées à l’hypertension et les obstacles au travail.
Une part importante des grossesses comporte des complications mettant en jeu le pronostic vital. L’accouchement assisté par du personnel qualifié dans une structure de santé reste l’intervention la plus efficace pour réduire la mortalité maternelle et périnatale.
La mortalité et les souffrances liées à la maternité ne sont pas une conséquence directe des conflits, mais principalement le résultat d’un manque d’accès à des soins de santé adaptés. Les conflits, déplacements, violences, épidémies et pénuries alimentaires aggravent les risques et entravent l’accès aux soins obstétricaux et néonatals.
MSF agit pour réduire les « trois retards » :
Les équipes fournissent des soins obstétricaux d’urgence, des soins prénatals et postnatals, des services de contraception et des soins liés à l’avortement.
Une grande partie des décès maternels post-partum survient dans les jours et semaines suivant l’accouchement.
Lorsque cela est possible, il est recommandé que les femmes restent dans une structure de santé au moins 24 heures après un accouchement sans complication, afin de détecter et traiter précocement d’éventuelles complications et d’accompagner la mise en place de l’allaitement.
MSF organise des visites postnatales de suivi, en structure de santé ou via des activités communautaires. Ces soins s’adressent à toutes les femmes, qu’elles aient accouché à domicile ou dans un établissement de santé.
Les visites jusqu’à six semaines après l’accouchement permettent :
MSF travaille avec les communautés pour identifier et atteindre les femmes les plus vulnérables, y compris celles isolées par la stigmatisation, la peur ou la discrimination.
Les soins néonatals essentiels font partie intégrante des soins obstétricaux de MSF. Ils incluent la réanimation immédiate, la prévention de l’hypothermie, l’évaluation systématique du nouveau‑né, la mise en place de l’allaitement, ainsi que la prévention de la transmission mère‑enfant du VIH lorsque nécessaire.
La méthode « mère Kangourou », reposant sur le contact peau à peau, est utilisée pour les nouveau‑nés prématurés ou de faible poids afin de réduire les infections, prévenir l’hypothermie et favoriser l’allaitement.
Dans de nombreux contextes, les femmes – en particulier les adolescentes et jeunes femmes – présentent un risque accru d’infection par le VIH, en lien avec des facteurs biologiques, sociaux, économiques et liés aux violences sexuelles.
Les violences commises par des partenaires intimes peuvent entraver l’accès aux soins, la continuité des traitements antirétroviraux et augmenter les charges virales.
La PTME est intégrée aux soins maternels et infantiles dans les contextes concernés. Elle comprend le dépistage, l’accès aux traitements antirétroviraux pour les femmes enceintes séropositives, l’accompagnement de l’allaitement et la prise en charge des nourrissons.
Le cancer du col de l’utérus est en augmentation à l’échelle mondiale, notamment dans les régions à faibles ressources. MSF mène des actions de dépistage, de prise en charge précoce et de vaccination contre le papillomavirus humain (HPV), en particulier dans les contextes de forte prévalence du VIH.
Les femmes présentent une prévalence plus élevée de troubles anxieux et dépressifs, notamment pendant la grossesse et la période post‑partum. Les conflits, déplacements, violences sexuelles et pertes multiples constituent des facteurs aggravants.
Les soins de santé mentale proposés par MSF reposent sur une approche centrée sur la personne, multidisciplinaire, intégrant les proches lorsque cela est possible, et visant à instaurer une relation de confiance durable.