Attaques contre les structures de santé et les civils, viols, famine : le Soudan du Sud au bord du gouffre
Savais-tu que les morsures de serpent sont l'une des maladies tropicales les plus négligées au monde, en raison du manque de recherche sur des antidotes abordables ?
Les morsures de serpent constituent un problème de santé majeur dans le monde entier et affectent particulièrement les communautés isolées et défavorisées. De plus, elles sont souvent exacerbées par les déplacements ou les chocs climatiques, par exemple. Selon l'Organisation mondiale de la santé, environ cinq millions de personnes sont mordues par des serpents chaque année, dont deux millions souffrent de conséquences graves et environ 100 000 en meurent. Bien que des millions de personnes soient touchées dans le monde entier, il y a encore peu de recherches sur des remèdes antivenimeux abordables.
Rien que l'année dernière, MSF a traité 481 personnes dans les hôpitaux de Twic et d'Abyei au Soudan du Sud pour des morsures de serpents venimeux, avec un pic entre mai et octobre. Les morsures de serpent représentent un danger majeur dans la région.
Le Dr Gabriel Alcoba, consultant médical pour les maladies tropicales négligées (MTN), explique comment MSF utilise l'intelligence artificielle (IA), associée à des initiatives locales, pour reconnaître et traiter les morsures de serpent au Soudan du Sud.
« Je me souviens d'une époque où nous utilisions des albums photos pour identifier les serpents dans les hôpitaux de MSF. Le personnel médical feuilletait les photos pour savoir quel serpent avait mordu un patient.
Désormais, il existe des méthodes plus rapides et plus fiables grâce aux dernières technologies : l'intelligence artificielle et l'apprentissage automatique... Des experts de l'Université de Genève et de Médecins sans frontières ont créé une base de données d'environ 380 000 photos de serpents de différents pays et la développent en permanence. L'application qui l'accompagne utilise l' intelligence artificielle pour faciliter l'identification des espèces de serpents, en fournissant des informations essentielles pour un traitement adéquat. L'application peut identifier avec précision une vingtaine d'espèces de serpents et la plupart des quelque 500 cas de morsures de serpent que nous traitons au Soudan du Sud, par exemple, sont causés par ces espèces de serpents.
Au Soudan du Sud, nous testons actuellement l'identification des serpents à l'aide de l'IA dans deux de nos hôpitaux - dans les villes de Twic et d'Abyei. Les prmiers résultats sont prometteurs : l'IA identifie parfois les serpents encore mieux que les experts !
Notre collègue Noon Makor, responsable de l'équipe de promotion de la santé à Abyei, explique : « L'utilisation de l'application dans le cadre du projet permet non seulement d'identifier les serpents, mais aussi de faciliter la décision de l'équipe médicale quant au traitement des patients. Par exemple, l'appli peut faire la distinction entre les serpents venimeux comme le cobra égyptien ou le mamba noir et les serpents inoffensifs comme la couleuvre domestique africaine. Cela aide énormément à réduire le gaspillage de précieux agents antivenimeux. »
Les patients reçoivent souvent le mauvais traitement parce que le serpent n'est pas correctement identifié, ou un antidote précieux est gaspillé pour des morsures de serpents non venimeux, qui peuvent également provoquer de graves effets secondaires.
Le Soudan du Sud est l'un des pays où le nombre d'études écologiques sur les serpents est le plus faible, mais où le nombre de morsures de serpents est également élevé. C'est surtout entre mai et octobre que nous admettons dans nos hôpitaux de nombreuses personnes victimes d'empoisonnements dus à des morsures de serpent. L'année dernière, dans les deux hôpitaux de Twic et d'Abyei, nous avons traité 481 personnes à cause d'une morsure de serpent venimeux.
Une partie du projet consiste également à fournir des informations sur les morsures de serpent, pour lesquelles l'équipe utilise des spots radio, éduque les communautés affectées et organise des ateliers interdisciplinaires pour le personnel de santé. « Cela permet d'améliorer les connaissances sur l'écologie, la cartographie et la diversité des espèces de serpents dans les villages autour de Twic et de l'hôpital d'Abyei, et les gens apprennent à réagir rapidement et correctement en cas de morsure de serpent », rapporte Noon Makor. « Nous voyons cela se refléter, par exemple, dans le fait que davantage de personnes viennent nous voir pour se faire soigner d'une morsure de serpent. L'éloignement des hôpitaux reste un défi - il faut vraiment être soigné très rapidement après une telle morsure, et si l'hôpital le plus proche est trop loin et que vous n'avez pas de moyen de transport, cela peut être difficile - mais par rapport aux années précédentes, nous constatons une amélioration. Les gens savent maintenant mieux ce qu'il faut faire et où se faire soigner. Notre travail a donc un effet. Il y a aussi une sorte d'effet ambassadeur : les patients que nous traitons retournent dans leur communauté et font des rapports et contribuent activement à améliorer les connaissances sur les morsures de serpent et à faire en sorte que les gens soient traités à temps. »
Pour en savoir plus sur notre projet au Soudan du Sud, consultez le rapport annuel international.
Pour que l'IA puisse identifier un serpent spécifique, nous avons besoin d'une photo du serpent qui a mordu le patient. Dans la réalité, cela ressemble à ceci : La personne mordue ou quelqu'un à proximité essaie de prendre une photo du serpent avec une extrême prudence. Si ce n'est pas possible, notre personnel retourne parfois sur le lieu de la morsure pour essayer de trouver et de photographier le serpent. Une fois que nous avons une photo, elle est téléchargée sur l'application, qui la compare avec des milliers d'images pour identifier le serpent. En même temps, la photo est ajoutée à la base de données en tant que nouvelle entrée avec les coordonnées GPS.
Nous travaillons actuellement à la collecte de photos de haute qualité pour ce logiciel. Avec des photos de meilleure qualité, des financements et des recherches plus poussées, cette appli d'IA pour les serpents pourrait aider à traiter les patients plus rapidement et plus correctement - elle pourrait sauver des membres et des vies.
Le projet à but non lucratif SNAICS (Snakebite Awareness and AI Identification in Communities), ainsi que l'application AI pour serpents, visent à améliorer notre compréhension des différentes espèces de serpents et à optimiser l'administration de l'antivenin pour garantir des réponses cliniques efficaces.
L'OMS estime que 5,4 millions de personnes sont mordues par des serpents, avec 1,8 à 2,7 millions de cas d'envenimation. Environ 137 880 personnes meurent chaque année des suites d'une morsure de serpent et environ trois fois plus perdent un membre ou souffrent d'autres handicaps permanents à la suite d'une morsure de serpent.
L'identification du serpent est une étape incroyablement importante, mais ce n'est pas le seul défi auquel nous sommes confrontés dans le traitement des morsures de serpent. Bien que des millions de personnes dans le monde soient affectées par des morsures de serpent, il y a très peu de recherches sur les antivenins et trop peu d'antivenins abordables sont produits. Au Soudan du Sud, par exemple, une dose d'antidote peut coûter à un patient entre un mois et un an de salaire.
C'est pourquoi l'Organisation mondiale de la santé classe l'envenimation par morsure de serpent parmi les maladies tropicales dites négligées. Les habitants des régions isolées, rurales ou inondées et des zones de conflit des pays à revenu faible ou intermédiaire sont particulièrement touchés par l'envenimation par morsure de serpent. Il n'existe donc pas de marché lucratif pour les produits médicaux.
La recherche et le développement biomédicaux doivent se concentrer sur les besoins de santé, et non sur le potentiel de profit : davantage de ressources financières et d'engagement politique sont nécessaires pour lutter contre les maladies tropicales négligées. Le développement de nouveaux antidotes et la poursuite du développement d'approches innovantes telles que l'identification des serpents à l'aide de l'IA ne sont qu'un exemple parmi tant d'autres.